羊水和分泌物怎么区分

羊水和分泌物可以通过流出速度，性状大概区别，但是相对准确的判断是需要通过医生专业的检查如阴道PH测定、阴道检查、宫颈阴道液生化检查等。

1.根据流出速度：如果是胎膜破口位置低，一般羊水流出速度较多较快，而分泌物多数情况下较少，羊水是持续性流出，阴道内有温热感，而分泌物多是阶段性流出。但是如果破口位置高，羊水流出缓慢可能不宜与分泌物鉴别。

2.性状：羊水是清亮水样，如果被胎粪污染后可能是淡黄色或黄绿色吸水，混有胎脂的羊水可见水样里面有白色的像纸屑样物质，而孕期正常分泌物一般是乳白色，有一定粘性。但是如果因为炎症导致的异常分泌物可能会与少量羊水混淆。

3.PH试纸判断：正常阴道环境是酸性的，而羊水碱性，PH试纸测定变蓝一般考虑破水了，但是血液、尿液、宫颈粘液、精液及细菌污染后可能出现假阳性结果。

4.阴道检查：放置阴道窥器后监液体自宫颈口内流出或后穹隆有液池形成考虑破水。

5.宫颈阴道液生化检查是诊断胎膜早破较准确方法。胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测、可溶性细胞间黏附分子-1检测及胎盘a微球蛋白-1测定时检测诊断破水较可靠生化指标。

如果孕期出现阴道溢液情况建议要及时就诊，通过医生进行相关检查判断是否为羊水流出。

佝偻病和正常人区别图片

概述

佝偻病属于慢性营养缺乏性疾病，以神经兴奋性增高、骨骼关节软化和畸形等表现为主。

佝偻病可能是维生素D摄入不足、消耗过多，或患有某些疾病等所致，多见于儿童。

症状

佝偻病可分为初期、活动期、恢复期、后遗症期等。而正常人多不会伴有骨骼的软化和畸形，并且婴儿的胸廓检查多为正常。

初期

多见于6个月以内的婴儿，尤其是3个月以内，多以神经兴奋症状为主要表现，患儿可能出现易激惹、哭喊烦闹、睡眠不安、汗多摇头等症状。

活动期

若患儿在佝偻病初期时未得到及时治疗，可能出现骨骼的软化。而不同年龄的患儿会有不同的表现。

6个月内的患儿囟变软、颅骨薄，而7-8个月的患儿可能出现方头，同时沿肋骨方向，可见有佝偻病串珠，以7-10肋最为明显，手足部位可出现手足镯。1岁左右的患儿胸部可有鸡胸样畸形，胸廓下缘可见水平凹陷。部分患儿还可出现脊柱弯曲和下肢畸形，如严重的膝内翻或膝外翻。

佝偻病方头症状图

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正常儿童头部外形图

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佝偻病胸廓畸形图

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正常儿童胸廓图

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佝偻病脊柱侧弯图

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正常儿童后背图

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腿纹不对称图

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正常儿童腿部图

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恢复期

上述时期经过治疗，临床症状和体征可逐渐消失，血钙、磷多可逐渐恢复正常，碱性磷酸酶可在1-2个月下降至正常。一般在治疗后2-3周，经X线检查，可发现不规则钙化线和骨骺软骨盘2mm。

后遗症期

多见于两岁左右的小儿，可能伴有不同程度的严重畸形。

病因

佝偻病主要是由于维生素D缺乏所致，可能是由于患儿处于生长发育的关键时期，对维生素D的需求旺盛，还可能是由于患儿偏食，或挑食，或日照不足等因素，导致维生素D摄入不足所致。另外，还可能是由于患儿患有肝炎和长期慢性腹泻等因素所致。

治疗

建议保证患儿摄入充足的营养，经常晒太阳，但是6个月内避免阳光直晒。若患儿维生素D严重缺乏，建议在医生的指导下服用维生素D制剂。另外，建议检查是否伴有其他微量元素缺乏。若伴有严重的畸形，建议采取外科手术的方式进行矫正。

[1]王卫平.孙锟.常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018.75-81.